Cierre de la mucosa faríngea en la laringectomía total: comparación entre cierre vertical y cierre en T

Adolfo Montemayor-Alatorre, Otolaryngology and Head and Neck Surgery Division, School of Medicine and University Hospital “Dr. Jose E. González”, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Nuevo Leon, Mexico
Ruth P. Serna-Vazquez, Otolaryngology and Head and Neck Surgery Division, School of Medicine and University Hospital “Dr. Jose E. González”, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Nuevo Leon, Mexico
Karla M. Santos-Santillana, Otolaryngology and Head and Neck Surgery Division, School of Medicine and University Hospital “Dr. Jose E. González”, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Nuevo Leon, Mexico
Josefina A. Morales-del Ángel, Otolaryngology and Head and Neck Surgery Division, School of Medicine and University Hospital “Dr. Jose E. González”, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Nuevo Leon, Mexico
José R. Córtes-Ponce, Otolaryngology and Head and Neck Surgery Division, School of Medicine and University Hospital “Dr. Jose E. González”, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Nuevo Leon, Mexico
José L. Treviño-González, Otolaryngology and Head and Neck Surgery Division, School of Medicine and University Hospital “Dr. Jose E. González”, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Nuevo Leon, Mexico

Objetivo: Evaluar los desenlaces de la técnica vertical en comparación con la técnica en T para el cierre de faringoplastia posterior a una laringectomía total, y evaluar los factores asociados con el desarrollo de fístula faringocutánea. Método: Estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de cancer de laringe a quienes se realizó laringectomía total como tratamiento, de 2009 a 2021. Resultados: Se incluyeron 57 pacientes. A 14 (24.6%) se les realizó una faringoplastia con cierre en T y a 43 (74.4%) un cierre vertical. La fístula faringocutánea fue la complicación más frecuente, presente en el 40.4% de los casos (n = 23). No se observaron diferencias en el desarrollo de complicaciones entre grupos, con excepción de la dehiscencia traqueal, la cual fue menos frecuente en el grupo de cierre en T (n = 2, 4.7% vs. n = 5, 35.7%; p = 0.002). La diabetes mellitus se asoció con el desarrollo de fístula faringocutánea (n = 7, 30.4% vs. n = 3, 8.8%; p = 0.03). Conclusiones: Aunque se observó una tendencia a una disminución de las complicaciones en el grupo de cierre en T, no se encontró superioridad de una técnica sobre otra.

Palabras clave: Laringectomía. Cáncer de laringe. Técnicas de cierre quirúrgico. Fístula. Desenlace de tratamiento.