Identificación del mejor punto de corte de la prueba inmunoquímica de sangre oculta en heces en la detección de lesiones colorrectales avanzadas y neoplásicas

Patricia Gaggero, Digestive Cancer Centre. National Cancer Institute, Montevideo, Uruguay
Eduardo Fenocchi, Digestive Cancer Centre. National Cancer Institute, Montevideo, Uruguay
Cecilia Silva, Digestive Cancer Centre. National Cancer Institute, Montevideo, Uruguay
Juan C. López-Alvarenga, Population Health & Biostatistics, School of Medicine, University of Texas, Rio Grande Valley, Edinburgh, Texas, USA
Natalia Lambert, Digestive Cancer Centre. National Cancer Institute, Montevideo, Uruguay
Fabián Batista, Digestive Cancer Centre. National Cancer Institute, Montevideo, Uruguay
Sergio Sobrino-Cossío, Clínica Gástrica, Hospital Ángeles del Pedregal, Ciudad de México, México
Jonathan R. White, NIHR Nottingham Biomedical Research Centre, Department of Gastroenterology, Nottingham University Hospitals NHS Trust and University of Nottingham, Nottingham, UK
Adolfo Parra-Blanco, NIHR Nottingham Biomedical Research Centre, Department of Gastroenterology, Nottingham University Hospitals NHS Trust and University of Nottingham, Nottingham, UK

Objetivo: El cribado es una herramienta eficaz para detectar lesiones colorrectales en sujetos asintomáticos. Existe una correlación positiva entre los valores de la prueba inmunoquímica fecal (FIT) y el tamaño de los tumores. A pesar de la eficacia del cribado, la detección del cáncer colorrectal (CCR) sigue siendo baja. El objetivo principal fue evaluar el mejor valor de corte FIT para detectar adenomas avanzados y CCR entre personas con riesgo promedio en un país con alta incidencia y morbilidad por CCR. Métodos: Este estudio observacional y prospectivo analizó 1461 sujetos asintomáticos con FIT positivo (≥ 100 ng de hemoglobina [Hb]/mL) remitidos para colonoscopia (2012-2015) en un centro terciario en Uruguay. Resultados: Se detectaron lesiones colorrectales en el 35,3% (516/1461) de los casos, con una edad media de 62,8 ± 8,3 años. Alrededor del 53,2% eran hombres y el 65,1% de los tumores estaban ubicados en el lado izquierdo del colon. El tamaño de la lesión y los valores FIT (p = 0,001) se correlacionaron positivamente. Los tumores con extensión lateral predominaron en el colon derecho (586 ng Hb/mL; intervalo de confianza [IC] del 95%: 443,4-760). Ciento treinta y cinco (26%) lesiones fueron adenomas avanzados (15 ± 6,7 mm); 694,6 ng/ml; IC 95% 632,4-756,9). El rendimiento diagnóstico más alto (0,5112) para los adenomas avanzados se obtuvo con un nivel FIT de 400 ng Hb/ml (precisión del 88,6%). Hubo diferencias significativas en los valores de FIT de CCR temprano y avanzado (927 ng/mL; [IC 95%: 637-1082] vs. 1453 [IC 95%: 1352-1594; p = 0,001]). Conclusión: Un valor FIT de 400 ng Hb/mL fue el mejor rendimiento diagnóstico para detectar adenomas avanzados y CCR. Este valor es útil durante la pandemia de COVID-19, ya que permite priorizar la colonoscopia a aquellos con mayor riesgo de padecer una enfermedad importante, reduciendo así los riesgos tanto para los pacientes como para los trabajadores de la salud.

Palabras clave: Prueba inmunoquímica de sangre oculta en heces. Adenomas avanzados. Cáncer colorrectal.