Diferencia entre las estrategias de ventilación iniciales en los pacientes atendidos en el departamento de urgencias durante la primera y la segunda ola de la pandemia de COVID-19

Objetivo: La COVID-19 ha conllevado cambios en las estrategias de tratamiento conocidas, principalmente en lo que respecta su forma crítica, es decir, la presentación del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, el cual requiere el uso de ventilación mecánica. Métodos: Se compararon las estrategias de ventilación entre la primera y la segunda olas de enfermos de COVID- 19 que fueron atendidos en el servicio de urgencias y que requirieron intubación endotraqueal. Resultados: De los 62 pacientes atendidos en el servicio de urgencias, al segundo grupo se le inició ventilación mecánica invasiva 7.9 horas antes que al primero (IC 95%: –11.65 a –4.19; p < 0.001). El uso de prono fue mayor hasta un 50% en el segundo grupo (IC 95%: 0.17-0.85; p = 0.009). El segundo grupo uso 3 cmH2O menos de PEEP (IC 95%: –4.17 a –1.87; p < 0.001). Conclusiones: Se evidenciaron cambios en las estrategias de ventilación en los pacientes con COVID-19 grave. Si bien no mostraron una diferencia significativa, se puede inferir que la mortalidad a 28 días en el segundo grupo disminuyó por el cambio en el uso de PEEP, una intubación temprana y la posición prona.