Complejidad quirúrgica y función paratiroidea postoperatoria temprana tras paratiroidectomía incidental durante tiroidectomía

Objetivo: Este estudio evaluó si la complejidad quirúrgica influye en la función paratiroidea postoperatoria en pacientes con PI. Métodos: Estudio retrospectivo de cohorte que incluyó 371 pacientes sometidos a tiroidectomía entre 2017 y 2020. Se identificaron 72 pacientes (19.4%) con PI confirmada histológicamente, clasificados en grupos de tiroidectomía total, tiroidectomía de completamiento y tiroidectomía por bocio substernal. El desenlace principal fue el nivel de hormona paratiroidea (PTH) en el primer día postoperatorio. Los desenlaces secundarios fueron los niveles de calcio y la hipocalcemia bioquímica. Resultados: La PI se identificó en 72 pacientes (19.4%). El número de glándulas paratiroides extirpadas y las tasas de autotrasplante fueron similares entre los grupos. Los pacientes sometidos a tiroidectomía por bocio substernal presentaron los niveles más bajos de PTH postoperatoria (13.9 pg/ml), mientras que los más altos se observaron tras la tiroidectomía de completamiento (24.8 pg/ml). Aunque las diferencias en los niveles de PTH y calcio no fueron estadísticamente significativas, se observó una menor función paratiroidea con el aumento de la complejidad quirúrgica. La hipocalcemia ocurrió en el 84.6%, el 72.3% y el 41.7% de los pacientes, respectivamente (p = 0.051). Conclusiones: La complejidad quirúrgica puede afectar negativamente la función paratiroidea temprana tras una PI.